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                      新一站保險網 保險學堂 保險知識匯總 保險經典案例 女子患癌,保險遭拒賠!保險公司:我們不懂,反正不構成理賠條件

                      女子患癌,保險遭拒賠!保險公司:我們不懂,反正不構成理賠條件

                      來源: 原創 | 發布日期: 2020.10.22

                      導讀:購買保險產品不是過家家,而是一種具有法律效力的簽訂,涉及到理賠等,如果純屬故意,是需要付法律責任的。

                      真實案例:

                      2019年4月,張某在當地的一家保險公司買了重大疾病保險,保額10萬!不幸的是,2020年6月,張某突覺身體不舒服,自己發現腹部有包塊,很害怕,怕出現問題,便立即去醫院檢查。檢查下來,最終被醫院確診為崎胎瘤,住院治療了一段時間后,張某就出院回家休養了!

                      出院之后,張某便向保險公司報案,并整理相關資料申請理賠,等了一段時間后,張某以為馬上就可以拿到賠償金了,誰知拿到的卻是保險公司的拒賠通知書,而通知書只有不滿足理賠條件這句話,到底為什么不滿足和拒賠卻啥也沒有說。

                      張某很是不解,便想是不是自己的資料不充足導致的呢?于是就找醫生出具了一份關于自己身體情況的說明,證明自己所患的是卵巢癌,并且再次提交了自己的理賠材料,誰知保險公司仍然是拒賠的通知。

                      張某很生氣,于是打電話給保險公司的工作人員,誰知給予的回復卻是: 拒賠結果是上面給的,自己只是傳話的,需要去找總公司的負責人。于是張某又去了保險公司總公司找到負責人,負責人說:這個保單確實不屬于理賠范圍之內,至于為什么,這就需要專業的理賠部門來回答!

                      到最后,保險公司也沒有給出張某一個說法。面對如此情況,小新的建議是:告保險公司,維護自己的權益。

                      小新解說:

                      由于醫生已經為張某出具了疾病的證明材料,確定所患的疾病是卵巢癌。我們都知道,重大疾病保險的第一個保障疾病便是惡性腫瘤,針對這個范圍,卵巢癌確實是可以賠付的。具體的還需要結合當時張某所提供的醫學材料和證明,是否可以理賠。顯然,拒賠不給出具體的理由,是很不合理的。

                      其實,并非所有的保險公司都是如此,大家還是要真誠看待。對于保險公司,應該第一時間從客觀的角度出發,不然這種不專業的理賠行為、不積極解決問題的態度以及推卸責任的行為都只會給保險公司抹黑,給整個保險行業帶來不好的影響。

                      現在隨著風險越高,國民的保險意識越來越強,為什么保險推銷還是那么難?人們對于保險公司的印象為什么還是那么差?為什么一旦是政府做背書的保險,往往都是很熱銷的產品?保險公司應該思考思考。不能只專注于賺錢賣保險產品,卻不理賠,世上沒有這么好的事情。

                      我希望保險公司在賣力做推銷的時候,更要做好相關的售后理賠。雖說,誰都不想要用到保險產品,但是一旦出現了風險,都指望這筆錢度過這個風險期,如果拒賠或者態度差,故意拖延,不僅會導致人的體驗差,只會加深大家對保險的壞印象。

                      說實話,對于拒賠,并未所有的用戶不能接受,只要在保險合同范圍內的拒賠,沒有用戶會說什么。但如果故意不賠,比如:拒賠,還說不清楚理由,你讓用戶怎么想,怎么看待保險產品。如果會有好印象,那才是奇了怪了!

                      這就是為什么很多人對于保險公司的體驗是:賣保險產品各種服務周到,到理賠時,各種推卸責任不理賠,完全的敷衍了事,翻臉比翻書快的態度,誰能受得了。購買保險產品不是過家家,而是一種具有法律效力的簽訂,涉及到理賠等,如果純屬故意,是需要付法律責任的。

                      小新特別提醒大家:如果大家在理賠和服務的過程,自己的合法權益受到了侵害,請及時維權,去銀保監投訴或告保險公司來維護自己的權益。畢竟誰的錢都不是大風刮來的,只要我們的有充足的證據,就可以了,小新是支持的,維護行業環境,人人都有責任。

                      今天就說到這里,還有幾句話想告訴大家:

                      關于健康險,尤其是重大疾病保險,大家在購買過程中會有很多問題。

                      比如:這款產品好不好?適不適合我?這個疾病保不保?我能不能買?有什么限制嗎?等問題。

                      關于身故保障,尤其是壽險,大家在購買過程中也會出現很多問題。

                      比如:該給誰買?不該給誰買?買多少?最高限額是多少?什么產品最適合?等問題。

                      大家對保險有任何問題和疑惑的地方,都可以私信給新一站保險網小新,小新立馬回給予解答哦。

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